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惊心动魄!近八旬老人髂动脉瘤破裂休克 鼓楼医院血管外科联合施救妙手回春
编辑:秦怡、于同、徐高峰编辑:徐高峰审核:医务处发布时间:[20-07-13]浏览:1212

今天,79岁的溧阳王大爷(化名)在家人的搀扶下向南京大学医学院附属鼓楼医院(bet5365亚洲版官方网站)血管外科冉峰主任医师团队道别,他竖起大拇指,“感谢鼓楼医院给了我第二次生命!”

这声感谢缘于6月下旬那次惊心动魄的多学科联合抢救。当天下午14时,一位79岁高龄的老爷爷左下腹剧烈疼痛7小时,抵达医院已意识不清,急查CT提示髂动脉瘤破裂,命悬一线。动脉瘤破裂出血速度极快,死亡风险极高;然而患者已进入休克状态,更何况高龄患者全麻开腹手术风险极大,即使成功,术后复苏、出血、器官衰竭等问题都是凶险万分的鬼门关。该院血管外科冉峰主任医师紧急参加会诊,与患者家属充分沟通后,决定实施抢救性手术。患者经由绿色通道,直接送往手术室,冉峰主任医师、于同主治医师等组成的团队与死神开始了一场艰难的博弈。

到达手术室后,麻醉手术科倪坤主治医师以最快速度全麻成功,手术开始。由于当时该院杂交手术间手术尚未结束,而患者生命垂危无法等待,冉峰只能在普通手术间、没有影像支撑的情况下,穿刺动脉,在腹主动脉远端置入球囊封堵以控制出血;这对任何一位医生来说都是极大的考验,没有透视确认加上时间紧迫,所有操作全凭医生的经验与果决,如此心理压力常人无法承受。随着球囊充盈,患者血压稳定,大家都长舒一口气,终于可以开始真正的战斗!

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冉峰主任医师团队手术中

开腹后,左侧腹膜以及腹膜后巨大包裹性血肿,冉峰快速探查成功阻断主动脉,取出侧腹膜2000ml血凝块,然后全神贯注进行血管分离。此时要小心避免肠道、输尿管以及重要血管损伤,更要尽快找到病变血管,主动脉阻断,双下肢处于低灌注状态可能形成血栓,更增加脊髓缺血的风险。凭借丰富的经验与团队配合,冉峰精准找到了髂内动脉约1cm左右破口--“死神留下的印记”;剪除瘤体,人工血管行腹主动脉及左髂动脉端端吻合,再三确认后逐渐开放血运,腹主动脉及双侧髂动脉搏动良好,仔细清理,逐层关腹,手术结束。紧张的4个多小时,大家没有一丝松懈,麻醉、手术和护理,无论哪一方面出了一点差错都可能雪上加霜,好在一切顺利,病人转危为安。

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当天上午冉峰在一台5个小时的手术后,参与紧急抢救,术后手被汗水浸泡发白

术后王大爷在ICU顺利脱机拔管,经过鼓楼医院多学科医护团队的接力持续救治护理,这才有了文章开始的一幕。

鼓楼医院血管外科行政副主任冉峰主任医师先容,髂动脉瘤起病隐匿,缺少特异症状,通过彩超、CT可以发现;这个不定时炸弹一旦破裂会出现剧烈腰腹痛,迅速休克,甚至死亡。今年新冠疫情猝不及防,鼓楼医院血管外科在行政主任李晓强主任医师带领下,积极复工复医,竭力为患者提供优质的医疗服务,绝不因疫情耽误任何一位患者的诊疗。冉峰提醒,定期体检及时发现动脉瘤;确诊后尽快手术治疗(“拆弹”);出现疼痛症状应尽快到有资质、有抢救经验的医院就诊。

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