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广东省江门市医疗保障局和医保支付制度评议专家核心组参访我院医保管理工作
发布时间:[2020/10/21 16:57:55]

         1021上午江门市医疗保障局局长张慧琳率江门市医疗保障局和医保支付制度评议专家核心组成员一行21人到我院,就医保支付方式改革下我院医保精细化管理、融合式管理、风控管理及绩效考核等相关工作互相交流和探讨。南京医保局一级调研员丁健、南京医保局医药价格服务处副处长张元良,鼓楼医院总会计师余进医保办公室副主任张庆红、信息管理处副处长鲍瀛、医保办公室主任助理张晨阳等相关部门工作人员参加了交流。

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调研会上,余进总会计师代表医院欢迎江门市医保专家组,并先容了医院在防控疫情和复工复产情况下,目前完成同期工作量的90%。今年医保患者占比呈逐步上升趋势,医院医保管理在实现医院控费目标的同时,重点向科学化、标准化、精细化管理发展,利用信息手段加强监控,确保各项政策的落实到位。

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随后,南京医保局医药价格服务处张元良副处长先容,南京市医保实行一体化的运作模式,打造阳光监管平台全流程对医院进行管控,从基金管理的角度对医院提出了更为严格的要求,但是控费不是改革的唯一目标,最终目标是医保基金运行的高效、合理。

   南京医保局丁健一级调研员强调,医保管理同时也要为医院提供好服务。bet5365亚洲版官方网站的医保控费做的好,离不开医院院党委领导班子的高度重视、医保办团队的从严管理。希翼通过这次调研为契机,加强两市医保及各医院间的交流和学习。

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接着,医保办公室张庆红副主任分别从新治理形态与医保新要求、建制立规适应医保新要求、数据治理与医疗规范治理、绩效评价与医保支付的效率效果四个方面进行了先容。重点先容了医院医保实行统筹管理,成立医保、医疗服务价格领导小组和医保、医疗服务价格办公室,明确了领导小组和领导小组办公室职责;医保独立建制,从分离、分设到独立处室,一年三次变革,突显医院对医保工作的高度重视;医保物价进行融合式管理,采取的多元化技术手段实现医保管理信息化,如总额付费下医保费用管控体系、单病种(病种组)可视化实时控制系统、门诊慢性病精细化管理系统、合理用药精细化管理系统、药品适应症双码管理程序、医保及公费患者门诊药品处方量智能监控系统以及排他性收费控制系统等

交流环节,江门市医保专家组各位专家围绕医保信息管理、高值耗材监管等问题分别进行提问,会场气氛热烈。医保办公室张庆红副主任和信息管理处鲍瀛副处长针对问题逐个解答。鲍瀛副处长并表示,信息系统建设是医院医保政策落实的重要支撑,信息人员通过跨业务领域的政策学习,将信息技术手段与业务部门管理需求进行整合,主动积极配合好医保工作。

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最后,江门市医疗保障局张慧琳局长总结,这次互相学习交流获益匪浅。南京市医保及bet5365亚洲版官方网站的医保工作,无论在医保管理理念、工作方法,还是医保控费监管手段上都走在前列。医保支付方式改革,是医保管理理念和医保经办机构角色发生重大转变的体现,对管理能力和信息化的要求较高,需要持续不断的学习,此次相互交流给大家提供和拓宽了医保管理的思路。




 

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